Miedo al parto: la importancia de su detección y abordaje
El miedo al parto preocupa no solo a las gestantes sino también a quienes las acompañan durante el embarazo, parto y posparto.
En los países del norte de Europa el miedo al parto ha sido un fenómeno estudiado. Areskog y cols. (1981) lo describían como aquel capaz de generar altos niveles de ansiedad en la gestante afectando significativamente a su bienestar y vida cotidiana. Esto evidencia el impacto que puede tener el miedo al parto en la Salud Mental Perinatal y pone el foco en la necesidad de visibilizar este miedo para poder detectarlo y brindar el mejor acompañamiento posible.
La detección temprana del miedo al parto permitiría desarrollar e implementar estrategias de intervención y acompañamiento específicos para el cuidado de la gestante. Se han diseñado diversas escalas e instrumentos para evaluar el miedo al parto. Algunas de ellas lo evalúan antes del embarazo mientras que otras lo hacen durante el embarazo y/o el parto y tras el mismo. En la presente nota se ha destacan algunos de los que, según la reciente revisión de Ortega-Cejas y cols. (2019), han arrojados mejores índices de validez.
En lo que respecta a Escalas de miedo al parto durante el embarazo y durante y/o tras el parto, se encuentran, por un lado, el “Childbirth Fear Questionnaire” (Fairbrother et al., 2018), desarrollado en Estados Unidos y validado en España por González-de la Torre y cols. (2022). Se trata de un cuestionario multidimensional de 40 ítems divididos en 9 subescalas individuales y una escala de interferencia de 7 ítems. Las 9 subescalas evalúan el miedo a distintas situaciones: dolor del parto vaginal, vergüenza, intervenciones médicas, insuficiente medicación para aliviar el dolor, parto por cesárea, daño al bebé, muerte del bebé o la madre, daño corporal y cambios negativos en la apariencia y función sexual. Todos los ítems se puntúan en una escala tipo Likert con extremos que van de 0=Nada a 4=Extremadamente. La puntuación total oscila entre 0 y 160 puntos.
Por otro lado, la “Fear of Childbirth Scale” (Guszkowska, 2014) fue diseñada en Polonia para evaluar el miedo al parto en un estudio en el que se valoraban los cambios en la intensidad de miedo en las mujeres que participaban en un programa de ejercicio físico para gestantes y las que participaban en las clases de preparación al parto tradicionales. Se trata de una escala unidimensional de 14 ítems. La escala se puntúa mediante 4 posibles respuestas donde 0 corresponde a “definitivamente en desacuerdo” y 4 a “definitivamente de acuerdo”. Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 56 puntos. Mayores puntuaciones indican un mayor miedo al parto
En lo concerniente a las Escalas de miedo al parto antes del embarazo, la Childbirth Fear Pior to Pregnancy (Stoll et al., 2016) es la que ha arrojado mejores índices de validez. Pretende evaluar el miedo al parto en mujeres y varones jóvenes antes de su primer embarazo y parto. La muestra intercultural para su validación quedo conformada por estudiantes universitarios de Australia, Canadá, Alemania, Islandia, Reino Unido y Estados Unidos. Consta de 10 ítems que se puntúan en una escala tipo Likert de 5 puntos donde 0=Totalmente en desacuerdo y 4=Totalmente de acuerdo. Puntuaciones más elevadas indican un mayor miedo al parto.
Esta pequeña revisión de los instrumentos disponibles para evaluar miedo al parto demuestra que es un tema de interés para la comunidad científica. Los instrumentos presentan unas buenas propiedades psicométricas y han mostrado su validez en diferentes muestras culturales. Sin embargo, parece que su disponibilidad para aplicarlos en mujeres españolas todavía es limitada por lo que se recomienda avanzar en la validación de instrumentos que permitan detectar el miedo al parto para así poder brindar un más conveniente y personalizado acompañamiento a estas gestantes.
Fuentes
Fairbrother, N., Thordarson, S. & Stoll, K. (2017). Fine tuning fear of childbirth: the relationship between Childbirth Fear Questionnaire subscales and demographic and reproductive variables. Journal of Reproductive and Infant Psychology, 36(1), 1-15. http://doi.org/10.1080/02646838.2017.1396300
González-de la Torre, H., Domínguez-Gil, A., Padrón-Brito, C., Rosillo-Otero, C., Berenguer-Pérez, M., Verdú-Soriano, J. (2022). Validation and Psychometric Properties of the Spanish Version of the Fear of Childbirth Questionnaire (CFQ-e). Journal of Clinical Medicine, 11, 1843. https://doi.org/10.3390/jcm11071843
Guszkowska, M. (2014). The effect of exercise and childbirth classes on fear of childbirth and locus of labor pain control. Anxiety Stress Coping, 27(2), 176-189. http://doi.org/10.1080/10615806.2013.830107
Ortega-Cejas, C., Roldán-Merino, J., Biurrun-Garrido, A., Castrillo-Pérez, M., Vicente-Hernández, M., Lluch-Canut.T., Cabrera-Jaime,S. (2019). Miedo al parto: revisión bibliográfica de los instrumentos de medida. Matronas Prof, 20(2), e36-e42. https://s3-eu-south-2.ionoscloud.com/assetsedmayo/articles/bIHJ7PzI8YpxrmrZyJoYl7yeSkTkM3mzl0vDbZwD.pdf
Stoll, K., Hauck, Y., Downe, S., Edmonds, J., Gross, M., Malott, A., et al. (2016). Cross-cultural development and psychometric evaluation of a measure to assess fear of childbirth prior to pregnancy. Sex Reprod Health, 8, 49-54. http://dx.doi.org/10.1016/j.srhc.2016.02.004